21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
5月8日，國家衛生健康委印發《老年醫學科建設與管理指南（2025年版）》（下稱“《新版指南》”），明確要求有條件的二級及以上綜合醫院要開設老年醫學科，并細化科室設置、人員配備、服務模式等標準。
在這背后，是我國日益嚴峻的老齡化形勢。國家統計局數據顯示，截至2024年末，我國60歲及以上人口數量為31031萬人，占全國人口的22%，其中65歲及以上人口數量為22023萬人，占全國人口的15.6%。
老齡化帶來的健康挑戰，也放大了康復醫療等需求。但與龐大的老年群體需求相比，健康老齡化相關的機構、隊伍與服務供給明顯不足?！?024年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，年末全國3.9萬個醫院中，民營醫院數量（2.7萬家）已遠超公立醫院（1.2萬家）。僅從數據上看，非公醫療機構在承接老年人就醫需求上，或應釋放更多動能。
然而現實中，非公醫療機構普遍面臨社會信任度較低等問題。如何推動非公醫療機構突破發展瓶頸，與公立醫院形成優勢互補、資源共享的協同機制，共同構建規范化、高質量的老年健康服務體系，切實滿足龐大老年群體的就醫需求，已成為關乎民生福祉與醫療體系優化的關鍵議題。
完善老年人健康支撐體系
推進老年醫學科建設，是近年來我國應對人口老齡化的重點工作之一。
2019年，國家衛生健康委等八部門聯合發布的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》提出，有條件的二級及以上綜合性醫院要開設老年醫學科，到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%。各地可根據實際，加大老年醫院建設力度。
為進一步完善老年人健康支撐體系，2024年10月，國家衛生健康委再次發布關于《提升老年醫學醫療服務能力》的通知，明確要求到2027年末，力爭二級以上綜合醫院規范設置老年醫學科的比例達到80%。
根據國家衛生健康委發布的《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》，截至2023年底，共有6877個二級及以上綜合性醫院設立了老年醫學科，11097個綜合性醫院和27755個基層醫療衛生機構建成了老年友善醫療機構。
在持續擴大老年醫學科供給的基礎上，為指導規范老年醫學科建設與管理，國家衛生健康委在2019年印發《老年醫學科建設與管理指南（試行）》。此次《新版指南》即是在總結老年醫學科建設管理經驗基礎上，修訂形成。
與2019年試行版相比，2025年版修訂的內容主要包括四個方面：一是擴大了老年醫學科的建設范圍；二是細化了老年醫學科科室設置標準和業務內容；三是明確了老年醫學科的服務模式；四是調整了責任主體和質控模式。
具體來看，為更好推進二級醫療機構開辦老年醫學科，《新版指南》更新了建設床位數標準，三級綜合醫院老年醫學科住院床位數不少于20張，二級綜合醫院不少于10張。在人員配備方面，老年醫學科每張病床應當配備醫師不少于0.3名，配備護士不少于0.6名。
《新版指南》強調，三級綜合醫院老年醫學科要加強對區域內下級醫院老年醫學科醫療服務指導，加強老年危急重癥診治能力建設，二級綜合醫院老年醫學科要加強與基層醫療衛生機構、養老服務機構、康復醫院、護理院和安寧療護機構等合作指導，帶動基層老年健康服務能力提升。
事實上，《“十四五”健康老齡化規劃》也揭示，78%以上的老年人至少患有一種慢性病，伴隨年齡增長，認知、運動、感官功能衰退及營養、心理等健康問題日益凸顯，失能老年群體規模持續擴大。但老年醫療衛生機構數量不足且分布不均，康復醫院、護理院等資源在城鄉、區域間存在顯著差距等現實問題，均制約著老年人多樣化健康需求的滿足。
為回應多種老年綜合征的診療和康復需求，《新版指南》明確要求老年醫學科主要收治罹患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。同時推動老年醫療服務從單病種診療模式向多病共治模式轉變。
“老年醫學科要逐步建立多學科團隊工作模式，根據臨床工作需要，主動吸納內科、腫瘤、中醫、康復、精神心理、護理、藥學、營養等各?？漆t護人員，開展多學科聯合診療、共病診療特色服務，積極應用中醫適宜技術和中西醫結合診療方案?！薄缎掳嬷改稀诽峒?。
非公醫療如何協同發展？
老年醫學科的建設為老年群體提供了基礎診療保障，但面對術后康復、慢性病康復等復雜需求，僅依靠公立老年醫學科的力量仍顯不足。
以腦卒中為例，《中國腦卒中防治報告(2023)》數據顯示，我國40歲及以上人群腦卒中現有患者達1242萬，平均每10秒就有1人初發或復發腦卒中。這些患者中，很多在度過急性期后都需要更加專業的康復治療。
據國家衛計委統計，截至2021年，我國康復醫院合計810家。其中，公立康復醫院建設逐年穩定共計182家，私立康復醫院628家。業內有分析指出，目前國內非公立康復醫療服務機構優勢明顯且有效適配市場缺口，有望成為行業發展中堅力量。
在日前召開的“慢病康復社區行”公益項目啟動儀式暨創新型康復醫院發展論壇上，不少行業專家也指出，推動非公立醫療機構與公立醫院協同發展，或將成為破解包括老年康復醫療等需求困局的關鍵。
不過當前康復醫療行業發展仍面臨諸多問題，包括相當一部分康復醫院以住院康復為主，缺乏門診康復服務等。上述論壇聚焦康復醫療服務模式的創新實踐，例如上海融智匯康復醫院以“門診與住院并重、預防與醫療并重”等特色，通過社區健康宣教、個性化健康管理等方式，推動慢病早篩早治，實現健康普惠與專業醫療資源的有效銜接。
但個體化經驗或難以在全行業復制，針對康復醫療高質量發展，在中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明看來，一是強化誠信建設，杜絕虛假宣傳，重塑行業信任；二是提升專業水平，通過引入專業評估量表、借鑒國際先進經驗，實現科學診療；三是完善服務體系，借助 AI 人工智能等先進器械，提升服務精準度與效率；四是加強行業交流，促進經驗共享、降低運營成本。
上海市老專家協會副會長、醫藥衛生專委會主委陳敏生也強調，非公立康復醫院需通過“精準定位”與“深度合作”實現差異化發展。一方面，緊跟公立醫院學科細分趨勢，深入剖析自身醫療服務能力，精準定位可深耕項目，明確服務形式與技術優勢；另一方面，需全面梳理區域內各級醫療資源，清晰界定合作邊界，為吸引患者流量筑牢基礎。
在推動公私醫療機構協同發展方面，陳敏生認為應“開門納患、語言共通、執行清晰”，即簡化轉診流程，建立便捷通道，讓公立醫院與患者明晰合作路徑；以通俗語言闡釋康復服務價值；優化執行標準，充分考慮地域、職業差異，確保醫療指令高效落實。
“通過修煉這三項‘內功’，非公立康復醫院有望與公立醫院實現優勢互補，共同構建多層次、高質量的康復醫療服務體系，為老齡化社會交出滿意答卷?！标惷羯硎?。
